ОСМОТР ПЕРЕД ПЛАНИРОВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ
Чтобы избежать проблем и убедиться в отсутствии у будущей мамы гинекологических заболеваний и проблем с половой системой, препятствующих наступлению и нормальному вынашиванию беременности, врач гинеколог обычно использует комплекс методов обследования и диагностики для получения максимально точного представления о состоянии здоровья пациентки
Клинический, биохимический анализ крови
Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С
Коагулограмма (для исключения риска тромбозов во время беременности)
Кровь на TORCH-комплекс (IgG, IgM на краснуху, ВПГ 1, 2, ЦМВ, токсоплазму)
Группа крови, резус-фактор
Кровь на ТТГ — уровень этого гормона очень важен и требует своевременной коррекции во время беременности, иначе возможна ее потеря
Общий анализ мочи
Мазки на флору
Мазки методом ПЦР на хламидии, микоплазму гениталиум, ВПГ 1, 2, ЦМВ, количественный ПЦР на уреаплазму и микоплазму хоминис
Мужчине необходимо пройти консультацию врача-уролога и сдать спермограмму, а также кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты В, С
Планирование беременности: дополнительные исследования
Если беременность не наступает в течение года (до 35 лет) или в течение полугода (старше 35 лет), то, в первую очередь, нужно исключить основные возможные причины:
Мужской фактор: необходимо сдать спермограмму
Женский фактор
- Проблемы с маточными трубами: необходимо провести проверку проходимости маточных труб
- Сниженный овариальный резерв: необходим подсчет антральных фолликулов при УЗИ, исследование гормонального фона (ФСГ, АМГ).
Гинекологические заболевания:
- ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём)
- Эндометрит
- Воспалительные, невоспалительные заболевания шейки матки, в т.ч. эрозии шейки матки
- Полипы шейки матки и цервикального канала
- Внутриматочные синехии
- Миома матки
- Эндометриоз
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
- Гидросальпинкс (одна из основных причин непроходимости маточных труб)
- Гиперплазия эндометрия.
На какой день выполняют диагностику
1. Прием пациента начинается со сбора анамнеза, с беседы с пациенткой. По внешнему виду женщины опытный специалист делает первоначальные выводы о её здоровье. Например, такие признаки, как выпадение волос, отечность лица, лишний вес могут характеризовать проблемы с эндокринной системой. Акне, аномальный рост волос на теле появляются при повышенном уровне андрогенов в крови. Все это – состояния, которые можно и нужно корректировать и лечить.
2. При внешнем гинекологическом осмотре состояние кожи и слизистых указывают на патологические состояния. Кожа может быть сухая, жирная, покрасневшая, воспалённая, с высыпаниями. Акушер-гинеколог выявляет наличие выпуклостей, опухолей и отеков. Внешний вид наружных половых органов нередко говорит о гормональных сбоях. Воспаление кожных покровов, отек половых губ, изменение цвета слизистых на ярко-красный цвет сообщает о воспалительных заболеваниях органов малого таза. Повышение влажности влагалища может сообщать об избытке эстрогенов, а бледность и сухость - о недостатке.
3. Эстрогены влияют не только на половую систему, но и практически на все функции женского организма. Своевременное выявление нарушения синтеза эстрогенов имеет важное значение для профилактики развития остеопороза, обменных процессов, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Далее врач-гинеколог проводит внутренний осмотр - осмотр в зеркалах и бимануальное исследование органов малого таза. Выполняется взятие мазков для исследования.
4. После полного осмотра врач формирует предварительный диагноз и определяет дальнейшую тактику ведения и лечения пациента. При необходимости назначаются дополнительные методы обследования (УЗИ, гистероскопия и т.д.) или консультация профильных специалистов (эндокринолог, хирург)
Дополнительные методы диагностики
Лабораторные анализы
УЗИ органов малого таза
УЗИ молочных желез
УЗИ щитовидной железы
Фолликулометрия (наблюдение за созреванием фолликулов)
Эхогистеросальпингоскопия (оценка проходимости маточных труб)
Диагностическая гистероскопия (осмотр полости матки изнутри с помощью гистероскопа)
Кольпоскопия (осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки с помощью кольпоскопа с целью профилактики злокачественных новообразований в шейке матки)
Диагностическая лапароскопия (малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет подробно рассмотреть органы брюшной полости и, при необходимости, обратиться к оперативному лечению)
Гинекологические мазки на флору, цитологию, скрытие инфекции
Комплексное обследование у врача-гинеколога включает забор мазков для лабораторного анализа на предмет определения микрофлоры влагалища, наличия инфекций, атипичных клеток и пр.
ОСНОВНЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ МАЗКИ
Мазок на флору. Выявляет, какие виды бактерий присутствуют во влагалище. Это самый простой метод определения воспаления и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Результат этого анализа определяет степень чистоты влагалища и состояния микрофлоры в целом.
Мазок на цитологию берётся с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Анализ позволяет найти патологические клетки, которые могут стать причиной предракового состояния или онкологического процесса на ранней стадии. В целях профилактики рака каждой женщине рекомендуется проводить диагностику не менее 1 раза в год.
Мазок на скрытые инфекции (ИППП) позволяет диагностировать хламидиоз, гонорею, кандидоз, микоплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и другие инфекции.
Диагностика скрытых инфекций особенно необходима на этапе планирования беременности, так как многие инфекции приводят к осложнениям беременности и способны повлиять на здоровье и развитие ребёнка
