Программы лечения Контакты
Личный кабинет
Пн.-Пт. 8:00 – 20:00 Сб. 9:00 – 17:00 Вс. - выходной
Санкт-Петербург
Москва Санкт-Петербург
+7 (812) 507-88-48 +7 (812) 456-03-06
Записаться
Базы доноров
Доноры яйцеклеток Доноры спермы
Online консультация
Базы доноров
Доноры яйцеклеток Доноры спермы
Online консультация
Личный кабинет
Санкт-Петербург
Москва Санкт-Петербург
+7 (812) 507-88-48 +7 (812) 456-03-06 Записаться
3D тур по клинике
Содержание

Спермограмма

Для выявления причин бесплодия обследование необходимо обоим партнерам. Для мужчин одним из основных методов диагностики является спермограмма - исследование эякулята, которое позволяет определить количество сперматозоидов и разделить их на разные категории подвижности, а также оценить морфологическое строение сперматозоидов.
Спермограмма является первоочередным методом диагностики мужского бесплодия.

Эякулят представляет собой концентрированную суспензию сперматозоидов, смешанную с секретом мужских половых желез. Анализ эякулята, или спермограмма, проводится для определения оплодотворяющей способности сперматозоидов и выявления возможных заболеваний мужской половой системы или патологических процессов, влекущих эти заболевания, для их дальнейшего лечения. Также данный анализ необходим пациентам, которые планируют криоконсервацию спермы, а также мужчинам, которые планируют вступление в программу ЭКО в будущем или просто заботятся о своем мужском здоровье.

Иногда для оценки нарушения фертильности у мужчины необходимы дополнительные методы диагностики и исследования эякулята, такие как:
MAR-тест
HBA-тест
тест на наличие фрагментации ДНК сперматозоидов
тест на жизнеспособность сперматозоидов

Причины мужского бесплодия

Чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотических веществ, курение
Стресс, тяжелый физический труд, работа с вредными и радиоактивными веществами
Последствия онкологических заболеваний и их лечения (химиотерапии или лучевой терапии)
Генетические и эндокринные нарушения
Острые и хронические инфекционные заболевания
Системные заболевания
Варикозное расширение вен

Примерами заболеваний, ставших причиной мужского бесплодия, могут служить:

Простатит
Микоплазмоз
Хламидиоз
Сахарный диабет
Туберкулез
Бронхиальная астма
Почечная/печеночная недостаточность
Варикоцеле

Базовый анализ эякулята

Базовый анализ проводится в три этапа и дает ориентировочную картину способности мужской репродуктивной системы продуцировать фертильные половые клетки. На первом этапе специалистом проводится оценка физико-химических показателей

  • Цвет. Он зависит от потребляемой еды, лекарственных препаратов и других факторов. Изменение цвета в течение долгого времени может говорить о наличии заболеваний мужской половой системы.
  • Объем. В норме объемы спермы должен составлять от 1,5 мл. Снижение объёма эякулята возможно свидетельствует об обструктивных заболеваниях половых путей.
  • pH в норме 7,0-8,0. рН спермы отражает баланс между различными секретами мужских половых желез.
  • Вязкость не должна быть избыточной, в норме разжижение происходит в течении 30 мин.

На втором этапе анализа проводится оценка количества и подвижности сперматозоидов:

Общее количество сперматозоидов в эякуляте зависит от их концентрации (в норме она должна быть более 15 млн/мл) и от объёма эякулята и является более значимым параметром для оценки фертильности спермы по сравнению с концентрацией.
Подвижность оценивается путем разделения сперматозоидов на 3 группы: прогрессивно-подвижные (в норме 32% и более), демонстрирующие движение на месте и неподвижные.
Третий этап анализа заключается в оценке строения/морфологии сперматозоидов на специально окрашенном цитологическом препарате. Также в лаборатории клиники проводят оценку наличия в эякуляте клеток сперматогенеза (предшественников сперматозоидов), лейкоцитов и эритроцитов. В соответствии со строгими критериями Крюгера доля морфологически нормальных сперматозоидов должна быть 4% и более.

Спермограмма: подготовка к процедуре

Для получения достоверного результата анализа мужчина должен правильно подготовиться к исследованию.

Период полового воздержания перед исследованием должен составлять от двух до четырех суток, но не более семи дней.
Употребление алкоголя, лекарственных средств или каких-либо токсичных веществ в течение 5-10 суток перед исследованием приводит к накоплению токсинов в организме.
Необходимо отказаться от сдачи спермограммы, если в течение 7-10 дней перед анализом у мужчины были отмечены простудные или другие острые заболевания, которые протекали с лихорадкой.
При воспалительных заболеваниях мужского мочеполового тракта рекомендуется исследовать эякулят спустя 2-3 недели после проведения лечения.
За сутки до планируемой сдачи спермограмммы необходимо исключить тяжёлые физические и психоэмоциональные нагрузки.

Морфология по Крюгеру

Морфология по Крюгеру определяет идеальные признаки строения мужской половой клетки
Овальная форма головки с четким контуром.
Акросома (область головки, содержащая ферменты необходимые сперматозоиду для проникновения в яйцеклетку) должна занимать 40-70% головки и не должна содержать больших вакуолей. Постакросомая область не должна содержать никаких вакуолей!
Шейка должна быть четко выражена и примерно той же длины, что и головка.
Хвост/жгутик должен быть примерно в 10 раз длиннее головки, и его главная ось должна совпадать с центральной осью головки. Толщина хвоста должна быть равномерной и должна быть тоньше шейки.

Спермограмма: результат

Полностью отсутствует хвост или головка
Два и более хвостов
Неравномерная толщина хвостовой части
Головка очень маленькая или очень большая
Есть вакуоли в районе ядра
Акросома маленького или очень большого размера

По результатам выполнения спермограммы врачом могут выдаваться следующие заключения:

Аспермия - отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
Астенозооспермия - роцент прогрессивно-подвижных сперматозоидов
(РВ) ниже нормативных значений
Астенотератозооспермия - процент как прогрессивно-подвижных (PR), так и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормативных значений
Азооспермия - перматозоиды в эякуляте отсутствуют
Гемоспермия (гематоспермия) - присутствие эритроцитов в эякуляте
Криптозооспермия - перматозоиды отсутствуют в нативном препарате, но присутствуют в осадке эякулята.
Лейкоспермия (лейкоцитоспермия, пиоспермия) - присутствие лейкоцитов в эякуляте выше нормативных значений
Некрозооспермия - низкий процент живых и высокий процент неподвижных сперматозоидов в эякуляте
Нормозооспермия - общее число (или концентрация) сперматозоидов и процент прогрессивно-подвижных (PR) и морфологически нормальных сперматозоидов равно или выше нормативных значений
Олигоастенозооспермия - общее число (или концентрация) и процент прогрессивно-подвижных (PR) сперматозоидов ниже нормативных значений
Олигоастенотератозооспермия - общее число (или концентрация) сперматозоидов и процент как прогрессивно-подвижных (PR), так и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормативных значений
Олиготератозооспермия - общее число (или концентрация) сперматозоидов и процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормативных значений
Олигозооспермия - общее число (или концентрация) сперматозоидов ниже нормативных значений
Тератозооспермия - процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормативных значений
«Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека» Пятое издание. 2012г.
Рекомендуется сдавать эякулят в специально отведенной комнате клиники при помощи мастурбации, затем исследование выполняется в собственной лаборатории клиники. Если нет возможности сдать биоматериал в клинике, пациент может собрать его в домашних условиях и в течение одного часа доставить в лабораторию. При транспортировке должен соблюдаться температурный режим, близкий к температуре тела человека.

При планировании беременности желательно проводить исследование эякулята в специализированной клинике лечения бесплодия, а не в сетевых лабораториях. Результат спермограммы в таком случае будет не только наиболее достоверным, но и будет корректно интерпретирован врачом-урологом-андрологом. Пациент сможет приступить к лечению (в случае необходимости, установленной специалистом) максимально быстро и эффективно.

Также данную услугу ищут как:
Часто задаваемые вопросы

В чем отличие расширенной спермограммы от обычной?

Расширенная спермограмма включает ряд дополнительных исследований:
  1. МAR – тест (Mixed Antiglobulin Reaction), который позволяет определить наличие антиспермальных антител (АСАТ), блокирующих движение и оплодотворяющую способность сперматозоидов. При обнаружении АСАТ, в том случае, если MAR-тест более 50%, можно предполагать иммунологическое бесплодие, при отсутствии беременности.
  2. HBA – тест ( Hyaluronan Binding Assay) – этот анализ позволяет обнаружить зрелые сперматозоиды, имеющие на своей поверхности рецепторы к гиалуроновой кислоте, которая присутствует в ооцит-кумулюсном комплексе. В том случае, если более 80% сперматозоидов связались с гиалуроновой кислотой в процессе диагностики, то можно говорить о достаточном количестве зрелых сперматозоидов в эякуляте, что увеличивает шанс на достижение беременности.
  3. Анализ Фрагментации ДНК сперматозоидов

В каких случаях необходим анализ фрагментации ДНК сперматозоидов?

Данный анализ позволяет выявить дефекты генетического материала в ядре мужской половой клетки. Сперматозоиды могут быть нормальными по морфологии, активными и даже способными оплодотворить яйцеклетку, но из-за разрывов в ДНК сперматозоидов, уже сформировавшийся эмбрион может остановиться в развитии на ранних этапах культивирования, или случится прерывание наступившей беременности.
  1. Показаниями к анализу фрагментации ДНК сперматозоидов являются:
  2. Идиопатическое бесплодие при нормальных показателях эякулята
  3. Многочисленные неудачные попытки ЭКО
  4. Повторное невынашивание беременности
По результатам теста на фрагментацию оценивают количество сперматозоидов с повреждённой ДНК:
  1. менее 15% - низкий уровень фрагментации ДНК
  2. от 15 до 30% - средний уровень фрагментации ДНК
  3. от 30% - высокий уровень фрагментации ДНК
При среднем и высоком уровне фрагментации ДНК мужчине рекомендована консультация врача уролога-андролога с целью снижения данного показателя и получения рекомендаций по дальнейшей тактике лечения бесплодия.

Каковы сроки ожидания результатов спермограммы?

Если вы сдаете спермограмму в клинике Скайферт, результат вы сможете получить уже на следующий день после сдачи анализа.
Новости и Акции
Контакты +7 (812) 507-88-48 info@skyfert.clinic Пн.-Пт. 8:00 – 20:00 Сб. 9:00 – 17:00 Вс. - выходной 191186, Cанкт-Петербург, Невский пр., 22-24 (вход с Малой Конюшенной)